Таблица 5 отдаленные результаты наблюдения зубов, подвергшихся консервативной терапии кариеса

«Достижение максимального стоматологического здоровья детей раннего возраста внедрением современных технологий» 14. 00. 21 Стоматология

Отдаленные результаты наблюдения зубов, подвергшихся

консервативной терапии кариеса.

Вид консервативной терапии

Число неудач лечения (%)

Наибольшее же количество осложнений возникало при НиГФ и, особенно в первый год – 29,24±2,26% (по сравнению с 11,45±1,59% через 2 года и 2,56±0,79% — через 3; p<0,001). Этот процент не всегда был связан с развитием кариеса, т.к. к числу неудач использования данного метода отнесены дефекты и выпадения герметика. Кроме того, осложнения чаще встречались у детей, имевших «очень высокий УИК» — 36,67±4,42% (p<0,001) (табл. 6), что может быть обусловлено несостоятельностью структуры эмали зубов к ретенции силанта. У детей с низким и средним УИК возрастание числа осложнений происходило, как правило, к третьему году наблюдения: 7,28±1,81%/3,95±2,25% через 1 год; 9,09±2,05%/8,33±3,28% – через 2 года и 12,63±2,42%/16,39±4,78% через 3 года соответственно.

Оценка эффективности применения методов консервативной терапии

в отдаленные сроки (НиГФ)

Уровень интенсивности кариеса

Различия были статистически значимыми. Это может быть связано с недостаточной износостойкостью материала, используемого для герметизации фиссур и особенностями ретенции герметика, возникающими при применении технологии неинвазивного запечатывания. Превалирование числа осложнений при НиГФ временных моляров в первый год у детей с высоким и очень высоким УИК над числом осложнений в последующие годы объясняется отсутствием трансформации резистентности эмали в сторону повышения в связи с коротким периодом воздействия комплекса профилактики.

В зубах, имевших вторую степень кариозного поражения, у детей, проявлявших готовность к сотрудничеству, выраженную в большей или меньшей степени (3-5 баллов), выполнялись МИ методики лечения кариеса с коэффициентом сложности 7-8. К их числу были отнесены обработка диаминофторидом серебра и ИГФ.

Ни в одном из случаев в течение трехлетнего периода наблюдения не было выявлено осложнений после проведения серебрения, что было связано с обработкой только плотного дентина. Исходом лечения была стабилизация состояния, но негативным моментом оставался выраженный дисколорит коронки, лишавший зуб возможности альтернативного лечения. Анализ регистрации неудач применения метода ИГФ в зависимости от УИК (табл. 7) показал, что у детей, имевших низкий и средний УИК, герметик в расшлифованных фиссурах выполнял свою защитную роль в течение всего срока наблюдения. В группе детей, имевших высокую степень поражаемости зубов кариесом, осложнения возникали в 4,76±2,34% через год, а через 2-3 года их процент снижался до 1,2±1,21 и 1,19±1,19%% соответственно (p<0,05). Следовательно, в случаях выпадения герметика или развития кариеса дентина, выявляемого в течение 1-го года наблюдения, проводимые лечебные мероприятия, а также курсы профилактики позволяли стабилизировать ситуацию, что отражалось на снижении числа осложнений в дальнейшем.

Оценка эффективности применения метода ИГФ в отдаленные сроки

Уровень интенсивности кариеса

Высокий, очень высокий

При оценке отдаленных результатов лечения зубов с использованием атравматичных технологий – ХМУК с последующей адгезивной или профилактической реставрацией, проводившихся, в основном, у детей с высоким и очень высоким УИК, удалось установить, что эффективность профилактических реставраций по истечении 1 года не существенно отличалась от результатов наблюдения полученных еще через 1 год — 13,76±2,25% и 15,79±2,43% (p<0,001) (табл. 8). Она была несколько выше, по сравнению с эффективностью адгезивной реставрации, отдаленные результаты которой показали 23,94±2,65% различного рода неудач спустя год. Они чаще всего выражались в виде сколов или полного выпадения пломбировочного материала, но в более поздний срок (через 2 года) их число снижалось до 9,41±1,82%. В целом же, срок службы адгезивных реставраций был несколько ниже, по сравнению с реставрациями профилактическими, и через год количество пломб из компомера, нуждавшихся в замене, составил 23,94±2,65%, по сравнению с 13,76±2,25% профилактических реставраций из СИЦ и композитного герметика (p<0,001). По истечении 3-х летнего срока наблюдения количество пломб, получивших оценку Romeo в соответствии с критериями Ryge, при обоих способах реставрации было приблизительно одинаковым (97,78±0,99 – 100%%) (табл. 9).

Отдаленные результаты наблюдения зубов, подвергшихся атравматичному лечению кариеса.

Вид атравматичного лечения

Количество неудач лечения (%)

Оценка качества профилактической и адгезивной реставрации в отдаленные сроки

Вид рестав-рации

Кол-во реставраций (%), соответствующих оценке Romeo через

Кол-во реставраций (%), соответствующих оценке Sierra через

Кол-во реставраций (%), соответствующих оценке Tango через

На основании полученных результатов можно заключить, что технологии атравматичного лечения дефектов зубов со второй степенью их разрушения, могут применяться у детей с разным УИК, при условии соблюдения назначений врача на этапах диспансерного наблюдения, демонстрируя небольшие различия в эффективности.

Для лечения зубов, имеющих третью степень кариозного разрушения, была использована методика АРТ, в сочетании с обработкой полости дентингерметизирующим ликвидом перед пломбированием стеклоиономерным цементом.

Анализ изучения качества пломб из СИЦ показал, что анатомическая форма пломбы (тест №1 по критериям Ryge) сохранялась по истечении трех лет у большого числа пациентов: 85,39±1,89% в группе А и 69,23±2,76% в группе Б. Реставрации жевательной поверхности сохраняли бугры и фиссуры, а контуры отреставрированной поверхности являлись продолжением естественных тканей зуба (табл. 10).

Оценка качества пломб в соответствие с критериями Ryge в отдаленные сроки

Результаты теста №1 (Alfa+ Bravo,%) через

Результаты теста №4 (Alfa+ Bravo,%) через

Результаты теста №5 (Alfa+ Bravo,%) через

Сохранение хорошей анатомической формы пломб сочеталось с их высокой краевой адаптацией (тест №4), которая у пациентов группы А (85,39±1,89%) была достоверно выше (p0,001), по сравнению с пациентами группы Б (69,23±2,76%). Этот факт можно объяснить тем, что будучи «прозрачным» материалом, не влияющим на изменение контура стенок и дна полости, ДГЛ не только не нарушает краевого прилегания СИЦ, но, напротив, способствует улучшению краевой адаптации реставрации за счет уплотнения подлежащего дентина. Это предотвращает возможность развития кариеса дентина, поэтому показатели теста №5 (состояние тканей зуба, окружающих пломбу) в группе А были более высокими (100% по сравнению с 97,44±0,95%). В группе Б число пломб, пришедших в негодность по истечении 3-х лет, составило 30,772,76% (p0,05), что оказалось примерно в 2 раза больше, чем по истечении того же срока в группе А. Кроме того, у пациентов группы А при лечении кариеса не наблюдалось осложнений со стороны пульпы, в то время как у пациентов группы Б через 1 год осложнения со стороны пульпы и периодонта были отмечены в 5,57±1,31% зубов, через 2 года – их число составило 4,72±2,06%, став максимальным к 3 годам – 12,8±2,00%.

Результаты применения отсроченного пломбирования кариозных полостей у детей 1 и 2 лет (табл. 11) показали отсутствие осложнений через год – рентгенологическая картина оставалась без признаков патологических изменений в периодонте, пломбы из СИЦ сохраняли свою состоятельность. У 3-х летних детей спустя год отмечали 7,25±1,81% осложнений в вылеченных зубах. В них диагностировали кариес дентина на дистальных поверхностях, в некоторых случаях возникала необходимость лечения пульпитов.

Анализ отдаленных результатов лечения глубоких кариозных дефектов временных моляров у детей раннего возраста методом отсроченного пломбирования

Итого осложнений по возрастам

Через 2 года наибольший процент осложнений (7,75±1,32%) отмечали у детей, вошедших в группу наблюдения в двухлетнем возрасте. Это было связано с нарушением сроков диспансерных осмотров и проведения курса профилактических мероприятий. По истечении 3 лет наиболее высокий процент осложнений (11,56±2,08%)) был у самых маленьких пациентов (начавших лечение в возрасте 1 года), в связи с несвоевременно проведенным протезированием зубов.

В целом же зависимость снижения положительного результата с течением времени была прямо пропорциональной (1,72±0, 44% осложнений через 1 год; 5,23±0,72% — через 2 года и 5,79±0,54% — через 3 года). Общий процент осложнений по истечении 3-х лет составил 10,89±0,97%, что указывает на высокую степень возможности удачной реализации метода сохранения жизнеспособности пульпы при работе с незрелыми временными зубами.

Динамика регистрации осложнений (по годам) была следующей: 6,06±1,70% — через 1 год; 3,29±1,15% — через 2 года; 9,29±1,77% — через 3 года (p<0,001). Наиболее высокий процент осложнений (у 6-летних детей) был связан с разгерметизацией полости зуба: пломбы оценивались как Tango или Victor и требовали немедленной замены.

После применения метода ДА процент осложнений был невысок (16,72±2,23%), хотя и превышал процент осложнений после проведения отсроченного пломбирования (10,89±0,97%), что убедительно свидетельствует о его возможностях с минимальными потерями решить задачу лечения хронического пульпита у детей, начиная с 3-х лет.

Общий процент осложнений применения метода инструментальной обработки корневых каналов с последующей аппликацией гидроокиси меди-кальция и обтурацией ЦОЭП в отдаленные сроки составил 4,21±0,81%. Появление свища, увеличение в размере очага разрежения костной ткани по боковой поверхности корня, увеличивающуюся патологическую резорбцию корня регистрировали в группе детей 3-х лет через год (9,2±2,20%) и через 2 года (6,41±1,97%) с момента первичной эндодонтической обработки. Осложнения возникали после лечения зубов, имевших на исходной рентгенограмме признаки периодонтальной патологии.

Необходимым условием завершения санации рта являлось протезирование отдельных зубов и зубных рядов. В проводимом исследовании была предпринята попытка оценить насколько это возможно у детей до 3-х лет с высоким и очень высоким УИК.

Моляры, реставрация которых была выполнена с помощью одиночных коронок (стандартных или индивидуальных) ни в одном из случаев не нуждались в повторном лечении или удалении в результате развития осложнений. Зубы, реставрированные подобным образом, сохраняли функциональную полноценность зубного ряда. Отношение родителей к такому способу реставрации было позитивным.

Съемные пластиночные протезы требовали более продолжительной адаптации и достаточно частых коррекций, тщательного ухода и выработки отношения как к элементу собственности (т.к. частые их потери одна из причин сниженной мотивации родителей посещения ортодонта с целью протезирования). Родителям не всегда нравился этот способ протезирования. На их мнение влияли недостаточная осведомленность специалистов педиатрического профиля о необходимости этого вида помощи маленьким детям, отсутствие адаптированных к ним методик зубопротезирования.

Устранение дефектов зубов и зубных рядов сочетали с выполнением курса профилактических мероприятий, программу которого составляли индивидуально для каждого ребенка, в соответствии с принадлежностью к диспансерной группе.

Для установления диспансерной группы были систематизированы факторы и индикаторы риска развития кариеса, актуальные для детей раннего возраста. Они были подразделены на: медико-биологические (отягощенный пренатальный и ранний постанатальный анамнез, степень резистентности организма, принадлежность к группе здоровья); клинические (нарушение сроков и парности прорезывания зубов, скученность зубов, глубокие фиссуры моляров и т.д.); биохимические (количество зубной бляшки, ее кислотность, тип/число бактерий в ней, характер питания, частота потребления углеводов, поступление в организм фторидов); социально-экономические (мотивация к санации и профилактике родителей, их образовательный уровень); эпидемиологические (интенсивность кариеса у родственников, тип/число бактерий в зубной бляшке у мамы и т.д.). На основания учета сочетания факторов и индикаторов риска развития кариеса, а так же степени их выраженности был предложен Алгоритм определения степени риска (низкой, умеренной или высокой).

Для удобства регистрации факторов и индикаторов риска, осуществления анализа и составления прогноза их взаимодействия были разработаны регистрационные формы: «Анкета для выявления риска развития кариеса», «Карта обследования пациентов раннего возраста», «Сводная ведомость регистрации факторов и индикаторов риска развития кариеса».

Определение степени риска во взаимосвязи с УИК позволило выделить 7 диспансерных групп, названных «группами профилактики» (табл. 12).

Распределение детей раннего возраста по группам профилактики

в зависимости от УИК и риска развития кариеса

Интактный зубной ряд

Высокий/очень высокий УИК

Риск развития кариеса

Для детей каждой из групп была составлена своя индивидуальная профилактическая программа. В настоящей работе приведены программы для детей IV — VII групп. Их отличительной особенностью является ориентация на детей раннего возраста, в связи с чем указаны только те виды манипуляций и профилактических средств, которые применимы и эффективны у детей данной возрастной группы. Периодичность и кратность их применения определены в зависимости от активности и риска развития кариеса. В Программах предусмотрен обязательный контроль риска развития кариеса, в частности, контроль параметров слюны (буферной емкости, щелочности, вида и числа кариесогенной флоры), осуществляемый дважды в год и позволяющий корректировать ее содержание и другие специальные методы оценки риска – лазерная диагностика скрытого кариеса, контроль качества краевого прилегания герметика, рентгенологический контроль краев реставраций.

Алгоритм составления индивидуальной программы профилактики кариеса может быть представлен в виде цепочки действий: определение пренатальных факторов и факторов раннего постнатального периода, способствующих формированию сниженной резистентности зубных тканей + определение факторов риска периода раннего детства, влияющих на трансформацию резистентности тканей зуба (интервью, заполнение анкеты, анализ пищевого дневника) → осмотр ребенка и его рта – выявление индикаторов риска развития кариеса (заполнение Карты обследования пациентов раннего возраста)→вычленение факторов риска (регистрация в Сводной ведомости) и определение степени риска развития кариеса в соответствии с Алгоритмом определения степени риска →установление профилактической группы в соответствии со степенью риска развития кариеса и его уровнем интенсивности→выбор соответствующей Профилактической программы→апробирование программы→индивидуализация программы в соответствии с особенностями пары «ребенок-родитель».

Полученный опыт показал, что для успешной работы стоматолога с детьми необходим не только грамотный подбор методов и средств качественного лечения зубов, но и не менее грамотный подбор методов психо-эмоциональной коррекции состояния ребенка и его родителей. Только такой альянс может гарантировать выполнение основной задачи, стоящей перед детским врачом любой специальности: укрепление физического и сохранение психического здоровья маленького пациента.

Дети раннего возраста, обращающиеся за стоматологической помощью, имеют очень высокий (58,95±4,25%) и высокий (25,26±1,82%) уровень интенсивности кариеса и нуждаются в полном объеме стоматологической помощи: устранении дефектов твердых тканей зубов (100%), лечении осложнений кариеса со стороны пульпы и периодонта (84,21±1,53%), удалении зубов (2,63±0,67%), рациональном протезировании дефектов зубов и зубных рядов (20,70±1,70%) и профилактике дальнейшего развития кариеса.

Дети раннего возраста и их родители в 62,81±2,03% случаев проявляют негативные эмоции на стоматологическом приеме, оказываясь не подготовленными к общению со стоматологическим персоналом. На характер отношения детей к стоматологическим манипуляциям влияют возрастные особенности психического развития, эмоциональные проблемы ребенка, уровень реактивной тревожности родителей.

Методы психо-эмоциональной коррекции поведения детей до 3-х лет (физиологическое отвлечение, игровая, арт-, сказкотерапия), используемые при проведении лечения и профилактики заболеваний твердых тканей зубов, а так же суггестивное воздействие на их родителей с целью минимизации реактивной тревожности, связанной с необходимостью посещения стоматолога, позволяют устранить негативное отношение детей к манипуляциям в полости рта.

Применение у детей раннего возраста для лечения кариозных поражений первой и второй степени консервативных, минимально-инвазивных и атравматичных технологий позволяет добиться стабилизации процесса в отдаленные (до 3-х лет) сроки. Эффективность фторирования эмальгерметизирующим ликвидом составила 94,33±0,81%, дентингерметизирующим ликвидом – 94,95±0,69%; минимально-инвазивного метода сошлифовывания или сепарации с последующей обработкой диаминофторидом серебра –100%; профилактического пломбирования и адгезивной реставрации в составе методов атравматичного лечения – 97,78±0,99%; неинвазивной герметизации фиссур временных моляров, при показателях лазерного сканирования до 10 — 97,44±0,79%, что сравнимо с эффективностью инвазивной герметизации пигментированных фиссур (показатели лазерного сканирования которых превышали 10) – 97,37±1,16%.

Использование дентингерметизирующего ликвида под пломбу из стеклоиономерного цемента у детей 1-3 лет повышает эффективность лечения кариеса, предупреждая развитие осложнений со стороны пульпы, рецидив кариеса и дальнейшее разрушение тканей зуба. Сохранение анатомической формы пломбы, ее высокой краевой адаптации наблюдается в 85,39±1,89%, что достоверно выше по сравнению с группой зубов, в которых дентингерметизирующий ликвид под пломбу не применялся (69,2±2,76%; р<0,05).

Лечение корневых каналов у детей 1–2 лет с использованием гидроокиси меди-кальция высоко эффективно в интервале наблюдения до 3-х лет. Общий процент осложнений от применения данного метода через год составляет 2,74±0,68%, через 2 года — 1,83±0,57%.

Реставрация разрушенных временных моляров индивидуальными или стандартными металлическими коронками (после проведения необходимого лечения) в 100% случаев позволяет сохранить функциональную полноценность зубного ряда.

Использование существующих технологий зубопротезирования позволяет у пациентов раннего возраста устранять дефекты зубного ряда, возникающие в связи с преждевременной потерей зубов или разрушением их коронок, с помощью пластиночных протезов при условии психологической готовности ребенка к кооперации с доктором.

Составление индивидуальных программ профилактики кариеса у детей до 3-х лет проводится с учетом количества и сочетания факторов риска и индикаторов кариеса, степени его интенсивности и выраженности психо-физиологических отличий детей. Индивидуальные программы профилактики, проводящиеся на этапах санации и диспансеризации, минимизируют процент неудач и осложнений стоматологического лечения детей раннего возраста в отдаленные сроки.

Для сохранения стабильного результата санации, проводящейся с использованием современных технологий лечения и профилактики, кратность диспансерных осмотров пациентов раннего возраста, имеющих высокий и очень высокий уровень интенсивности кариеса должна составлять 6 раз в год. Кратность диспансерных осмотров детей со средним уровнем интенсивности кариеса зависит от выявленной степени риска его развития: при умеренной – 3, при высокой – 4 раза в год.

Разработанные регистрационные формы – «Карта обследования пациентов раннего возраста у стоматолога с целью выявления факторов риска развития кариеса», «Анкета для родителей ребенка раннего возраста», «Сводная ведомость выявления факторов риска развития кариеса у ребенка» позволяют систематизировать информацию, необходимую для составления индивидуальных лечебно-профилактических программ.

При установлении стоматологического статуса ребенка целесообразно использовать следующий алгоритм: определение факторов риска развития кариеса (интервью, заполнение анкеты 3, анализ пищевого дневника)→осмотр ребенка и его полости рта→выявление индикаторов риска развития кариеса (заполнение Карты обследования пациентов раннего возраста)→ определение уровня интенсивности кариеса и степени риска его развития.

Для профилактики развития стоматофобий и коррекции поведения детей на приеме у стоматолога в штат детских стоматологических клиник следует вводить клинических психологов, владеющих техниками АРТ-терапии, сказкотерапии, проективными методиками и методами суггестивного воздействия с целью борьбы с эмоциональным компонентом болевой реакции. В программу обучения детских врачей стоматологов, при повышении их квалификации необходимо включить возрастную психологию, а так же тренинги эффективного взаимодействия с детьми.

В зависимости от степени разрушения зуба и готовности ребенка к стоматологическому вмешательству можно проводить консервативные (фторирование эмаль/дентингерметизирующим ликвидом, неинвазивную герметизацию фиссур, лазеротерапию), минимально-инвазивные (сошлифовывание/сепарацию с последующим серебрением, инвазивную герметизацию фиссур) и атравматичные (химико-механическое удаление кариеса, завершающееся профилактическим пломбированием или адгезивной реставрацией) методы лечения.

Эмальгерметизирующий ликвид рекомендуется использовать для обработки меловых пятен эмали временных зубов у детей до 3-х лет с периодичностью 1 раз в 6 месяцев.

При лечении II степени кариозных поражений следует проводить обработку плотного дентина диаминофторидом серебра. С целью предупреждения появления устойчивого дисколорита тканей зуба диаминофторид может быть заменен дентингерметизирующим ликвидом.

Детям, имеющим риск развития кариеса, необходимо проводить герметизацию фиссур временных моляров. Перед проведением неинвазивной герметизации рекомендуется осуществлять диагностику скрытого в фиссуре кариеса прибором для лазерного сканирования..

Пигментированные фиссуры временных моляров и фиссуры с показателями при лазерном сканировании >10 следует подвергать расшлифовыванию и при обнаружении в них кариеса дентина выполнять метод профилактического пломбирования.

Небольшие кариозные дефекты апроксимальной поверхности резцов верхней челюсти, вестибулярных поверхностей клыков и резцов, а так же резцы с разрушением режущего края рекомендуется обрабатывать, используя методику химико-механического удаления кариеса. Для устранения дефекта можно использовать метод адгезивной реставрации.

У детей 1-3 лет при пломбировании кариозных полостей средней глубины под пломбу из стеклоиономерного цемента целесообразно использовать дентин-герметизирующий ликвид.

Эндодонтическое лечение корневых каналов резцов рекомендуется проводить с использованием инструментальной обработки, внутриканальной аппликации гидроокиси меди-кальция и обтурации цинкоксидэвгеноловой пастой.

При реставрации временных моляров целесообразно применять стандартные тонкостенные металлические коронки.

Для достижения более высокой эффективности профилактики раннего кариеса рекомендуется использовать дифференцированный подход к детям раннего возраста, относя их, с учетом уровня интенсивности и риска развития кариеса к 7 профилактическим группам. Программу профилактики необходимо составлять для каждого ребенка отдельно.

Для детей со средним УИК и умеренным риском развития кариеса показано проведение комплекса профилактических мероприятий с диспансерным наблюдением 3 раза в год, при высоком риске развития кариеса – 4 раза в год; при высоком и очень высоком уровне интенсивности кариеса, независимо от степени риска его развития – 6 раз в год.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Инструменты для обработки корневых каналов // Учебное пособие. – М., 2001.- 64 с. (В соавт. с Н.В. Морозовой).

2. Лечение пульпитов и периодонтитов временных и несформированных постоянных зубов с помощью метода депо гидроокиси меди-кальция.//Мат. X Всероссийской науч.-практ. конф. Тр. VIII съезда СтАР. – М., 2003.- С. 345-346. ( В соавт. с Морозовой Н.В.).

3. Применение дентин-герметизирующего ликвида для лечения дефектов твердых тканей зубов у детей до трех лет // Мат. Науч.-практ. Конф. «Перспективы развития последипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы стоматологии». М., 2003.-С.438-439. (В соавт. с Морозовой Н.В.).

4. Профилактика негативного отношения к стоматологическому лечению у дошкольников //Формирование профессиональной готовности у студентов к решению задач валеологического образования. Мат. Международной науч.-практ. конф.- Барановичи, 2004.- С.269-273. ( В соавт. с Морозовой Н.В.).

5. Обучающая тестовая программа по стоматологии детского возраста // Уч. пос. -М., 2004.- 224 С. (В соавт. с Морозовой Н.В., и др.).

6. Индивидуальная профилактика кариеса у детей раннего возраста.//Клиническая стоматология .-2004. — №.1. — С. 40-43. (В соавт. с Н.В. Морозовой и др.).

7. Препараты и медикаменты, применяемые для эндодонтического лечения в детской стоматологии // Уч. пос.-М., 2004.- 76 С. (В соавт. с Морозовой Н.В.).

8. Профилактика и коррекция страха и боли при оказании стоматологической помощи детям //Тр. IX съезда СтАР.- М., 2004.- С. 184-185. (В соавт. с Е.В. Васмановой, Н.В. Морозовой).

9. Методы повышения эффективности реставрации временных зубов у детей раннего возраста //Клиническая стоматология. 2005. — №.2.-С.4-9.

10. Консервативные, минимально-инвазивные и атравматичные методы лечения кариеса временных зубов у детей раннего возраста. Часть I //Клиническая стоматология. — 2005. — №.4. — С.20-27.

11. Консервативные, минимально-инвазивные и атравматичные методы лечения кариеса временных зубов у детей раннего возраста. Часть II //Клиническая стоматология. — 2006. — №.3.-С.28-30.

12. Консервативные, минимально-инвазивные и атравматичные методы лечения кариеса временных зубов у детей раннего возраста. Часть III //Клиническая стоматология. — 2006. — №.4. — С.46-50.

13. Детская стоматология цвета индиго //Клиническая стоматология. — 2007. — №.1.-С.12-17.

14. Опыт организации гигиенической службы в детской стоматологической клинике //Детская стоматология и профилактика. — 2007. -№.2. — С.45-52.

15. Результаты внедрения индивидуальных профилактических программ у детей раннего возраста //Мат. науч. конф. Актуальные вопросы стоматологии детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний. – М., 2007.-С. 45-46.

16. Роль психологической адаптации в достижении стоматологического здоровья детей раннего возраста //Детская стоматология и профилактика. — 2007. — №.3. — С.65-71.

17. Риск развития кариеса и его влияние на показатели эффективности лечебно-профилактических программ у детей раннего возраста //Институт стоматологии. — 2007. — №.3 (36). — С.92-96.

18. Методы адаптации детей раннего возраста к стоматологическому лечению //Детская стоматология и профилактика. — 2007. — №.4. — С.36-38.

19. Лечение кариеса зубов у детей раннего возраста // «МЕДпресс-информ».- М., 2008.-150 С.