Осложнения при лечении кариеса I, Терапевтическая стоматология

Осложнения при лечении кариеса I

Осложнения при лечении кариеса I. Ошибка в диагнозе — больные жалуются на появление приступообразной боли, длительной боли в ответ на температурные раздражители (пульпит) или постоянной ноющей боли, боли при накусывании (периодонтит). Лечение см. соответствующие разделы.

2. Вскрытие полости зуба во время препарирования. Причина: недостаточное знание топографии полости зуба. Лечение см. в разделе о воспалении пульпы.

3. Нависающий край пломбы. Причина: неумение пользоваться матрицей или отказ от ее применения. Лечение: замена пломбы (рис 33).

4. Отсутствие контактного пункта. Больной жалуется на попадание пищи между зубами. Могут возникать боли под влиянием температурных раздражителей, ночные боли, что характерно для папиллита — воспаления десне-вого сосочка. Причина: наличие щелевидного промежутка между зубами (рис. 34). Лечение: при нормальном расположении зубов заменяют пломбу с правильным моделированием анатомической формы зуба. Если промежуток между зубами увеличен (врожденный или в силу смещения зуба), создаются условия для свободного удаления пищи из межзубного промежутка.

5. Некроз пульпы зуба при пломбировании силикатным или силикофосфатным цементом. Причины: отсутствие изолирующей прокладки; неправильное наложение прокладки— покрыто только дно, а не все стенки до денти-но-эмалевой границы.

6. Интенсивная, но быстропроходящая боль в ответ на температурные раздражители после пломбирования полости амальгамой. Причина: неправильное наложение изолирующей прокладки. Лечение: замена пломбы с правильным наложением прокладки.

7. Развитие кариозного процесса рядом с пломбой в более поздние сроки после лечения (по терминологии некоторых авторов, вторичный или рецидивный кариес). Причины: а) неполное удаление измененной эмали и дентина при препарировании полости (отступление от требования «препарирование до здоровых тканей») ; б) неправильное формирование края полости (остается тонкий слой эмали без подлежащего дентина) ; в) шлифование и полирование пломбы не проведены; г) неправильное наложение изолирующей прокладки, когда между тканью зуба и пломбой имеется слой фосфат-цемента, легко рассасывающегося в ротовой жидкости; д) недостаточное высушивание полости, ведущее к усилению краевой проницаемости, а затем и к возникновению кариозного процесса; е) усадка пломбировочного материала. Лечение: частичное или полное удаление пломбы, удаление всех, измененных тканей в пределах здоровой ткани и пломбирование.

8. Выпадение пломбы. Причины: а) неправильно сформированная полость; б) неправильный выбор пломбировочного материала; в) неправильное его замешивание; г) недостаточное высушивание полости; д) погрешности в методике пломбирования.

9. Повышение прикуса. Причина: неправильное моделирование пломбы (избыток на жевательной поверхности). Лечение: сошлифовка избытка пломбы.

10. Изменение цвета зуба или несоответствие пломбы цвету зуба. Изменение цвета возможно при пломбировании амальгамой, несоответствие цвета — вследствие неправильного выбора расцветки. Лечение: замена пломбы.

  • 1. Условия, обеспечивающие хорошее качество пломбы.
  • 2. Этапы подготовки и пломбирования полости.
  • 3. Замешивание фосфат- и силикат-цемента, особенности пломбирования этими материалами.
  • 4. Пломбирование полостей Il класса. Нависающий край пломбы. Контактный пункт.
  • 5. Изоляция пломбы от воздействия слюны.
  • 6. Обработка пломбы после твердения, ее цель и задачи.
  • 7. Осложнения при лечении кариеса, их устранение и предупреждение.