Кариес в стадии пятна: начальный кариес лечение

Диагностирование кариеса в стадии пятна, способы его лечения и профилактики

Кариес в стадии пятна может встречаться у любого человека независимо от возраста. Он проявляется на зубной поверхности белыми меловидными и тёмными бурыми пятнами.

Существует две формы начального кариеса:

  • белое пятно на эмали (активная стадия);
  • стадия тёмного пятна (стабилизированная форма).

Анатомическое строение начального кариеса

Район эмали при белом пятне характеризуется в сечении треугольной формой, при тёмном пятне — трапециевидной. Основание проблемной области, его широкая часть, располагается на эмалевой поверхности зуба, а верхушка треугольника или узкая часть трапеции направлена к дентиноэмалевому соединению. В очаговой области выделяют четыре зоны:

  1. Поверхностная зона. Её толщина до 20 микрон. Структура эмали сохраняется, но происходит набухание и растворение пелликулы. В данном слое содержится минеральных составляющих в большем количестве по сравнению с интактной эмалью.
  2. Подповерхностная зона — это область, в которой наблюдается выраженная деминерализация. Количество минеральных веществ может снизиться на 20 %, микротвёрдость уменьшиться, проницаемость повыситься, а объёмное значение микропространств увеличиться до 25 %.
  3. Гипоминерализационная зона. Изменения проявляются в меньшем количестве. Объём микропространств занимает до 4%, микротвёрдость снижается немного ниже нормальных значений.
  4. Гиперминерализационная зона. Она охватывает зону гиперминерализации со стороны дентиноэмалевого соединения. Зона является ярко выраженной при хроническом протекании кариеса. Микротвёрдость и объём микропространств соответствует значениям первой зоны

Описание начальных стадий кариеса

Начальная стадия кариеса без труда определяется ярко выраженным белым пятном на поверхности зуба. При этом естественный блеск эмали не исчезает, но налёт густым слоем бросается в глаза.

Кариес в стадии белого пятна возникает чаще из-за жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Пищевые остатки на поверхности костных образований перерабатываются бактериями. А это приводит к образованию кислоты и постепенно к разрушению эмалевого слоя. Поэтому некачественное выполнение гигиенических действий в полости рта — основной виновник кариозного заболевания.

Начальный кариес возникает из-за неправильного рациона питания с недостаточным содержанием кальция и фтора, которое вызывает истончение эмалевого слоя. Тонкий слой эмали реагирует на раздражители, особенно при пятне, находящемся на шейке костного образования под десной. В такой ситуации лучше незамедлительно начать реминерализирующую терапию.

Отсутствие лечения кариозной патологии на этапе белого пятна приводит к образованию стадии тёмного пятна. Бывает это по причине попадания болезнетворной бактерии в эмалевые поры и продолжения их работы внутри. Избавление от кариозного состояния с тёмным пятном происходит сложнее, чем при первоначальной стадии. Используется препарирование костного образования и накладывается пломба.

Диагностирование

Начальный кариес диагностируется во время осмотра стоматологом. Специалистом совершается удаление зубного налёта, обработка эмали перекисью водорода, ополаскивание ротовой полости и высушивание поверхности зубов. Под влиянием данных манипуляций патологические места приобретают ярко белый оттенок и заметны на фоне здоровой поверхности зубов. В недоступных областях диагностика происходит методом витального окрашивания 1–2% раствором метиленового синего с последующим сравнением окрасившихся участков с о специальной шкалой. Поражённая степень определяется по яркости окраски патологических участков.

На зубных поверхностях, наиболее подверженных контактированию, диагностирование начального кариеса происходит методом трансиллюминации. Данный метод заключается в появлении тени в месте пятна при пропускании через зуб светового пучка.

Выявление утраты минеральных составляющих с высокой точностью происходит методом определения омической сопротивляемости эмали и методом светорассеяния. Но для данных методов требуется особое оборудование, и они применяются только в научных целях.

Участки кариеса в стадии пятна сложно обнаружить в очень труднодоступных местах. Поэтому необходимо проходить профилактические осмотры не менее одного раза ежегодно.

Метод серебрения

Лечение начального кариеса серебрением чаще используется при молочных зубах. А точнее, он используется для профилактики развития кариеса. Взрослым процедуру серебрения проводят при тяжёлых психических отклонениях.

В процессе серебрения зубная поверхность обрабатывается раствором концентрированного нитрата серебра. Во время протекания химической реакции происходит восстановление серебра в поверхности зубной эмали до металлического серебра. Оно оседает в мизерных порах и в дальнейшем не исчезает.

С помощью бактерицидного действия серебра образуются защитные условия от бактерий, которые вызывают налёт и развитие кариеса. В некоторых случаях зубное серебрение проводят с повторением до 2 раз ежегодно.

Положительные стороны метода:

  • отсутствие негативной реакции малыша;
  • способ подходит даже деткам в возрасте от года;
  • невысокая стоимость;
  • при правильном выполнении всех действий развитие кариеса останавливается.
  • изменения в цвете зубов;
  • нельзя использовать при глубоких поражениях;
  • невысокое эффективное действие или его отсутствие.

Основной неприятностью является эстетическая сторона от проведения манипуляций. Почерневшие зубы заметны невооружённым глазом. Эстетический дефект может оказать негативное психологическое воздействие на ребёнка.

Способ глубокого фторирования и реминерализации эмали

Лечение кариеса в стадии пятна глубоким фторированием и реминерализацией заключается в восстановлении утраченных минеральных компонентов в эмали. Данные стоматологические технологии эффективны при очаговой деминерализации в стадии белого пятна. Тёмное пятнышко не восстанавливается до нужного состояния, но процесс развития кариеса приостанавливается.

Реминерализующая терапия заключается во введении в состав эмали ионов кальция, фосфора и фтора аппликационным методом или с помощью электрофореза. В процессе минеральные вещества проникают в места со слабой эмалью и восстанавливают области, имеющие нарушенную кристаллическую решётку.

Глубокое фторирование представляет собой обработку эмали зуба фторидами. С помощью такой процедуры в составе эмали возрастает содержание инертного фторапатита, устойчивого к воздействию кислот.

Каждая процедура обладает своей пользой и результативной скоростью. Часто она достигается за 3–4-х недельный период, а порой требуется курс продолжительностью в полгода и более.

Применение технологии Icon

Технология Icon представляет собой метод инфильтрации и позволяет нейтрализовать начальный кариес без использования бормашины. В первую очередь стоматолог очищает зубы от налёта и зубного камня, а также проводит оценку развития кариеса. Если требуется процедура, врач наносит на высушенную поверхность зуба специальный гель с соляной кислотой в небольшой концентрации. Данное средство растворяет верхний эмалевый слой, выглядящий здоровым только внешне. Внутри кристаллическая решётка находится в повреждённом состоянии из-за уменьшения минеральных составляющих.

После смывки кислоты и высушивания поверхностного слоя вносится инфильтрант. Он заполняет все поры в структуре. Далее инфильтрант частями полимеризуют с помощью ультрафиолетовой лампы. В результате полученная пломба полируется дисками и щётками.

Данную технику разрешено использовать детям с трёх лет вместо способа серебрения.

В некоторых случаях технологию Icon применять не стоит. При оголившемся дентине, очень тонкой эмали или при развившемся кариесе метод не подходит. Данная техника эффективно действует только на внешний эмалевый слой и непосредственно на начальный кариес зубных тканей.

Пломбирование при начальном кариесе

Тёмное кариозное пятно в отличии от белого сложнее вылечить с помощью методики реминерализации. Метод инфильтрации тоже не для всех ситуаций применим.

Отличной альтернативой является шлифование и следующее за ним пломбирование кариозного пятна. В зависимости от состояния, бор может не использоваться. Стоматолог применяет специальные диски, шлифованные или полировальные головки. Если же применяется бор, то длительность его использования будет недолгой, так как глубина кариозного дефекта на первоначальной стадии небольшая.

После очистки зуба от кариозного образования на эту область помещается пломбировочный материал. Чаще стоматолог сам решает, какой состав использовать. Для зубов фронтального расположения чаще применяют светоотверждаеваемые пломбы.

Применение современных ортопедических методик

В настоящее время огромную популярность получили керамические виниры и люминиры. Первые представляют собой фарфоровые накладки в виде пластин на видимую зубную часть. Они помогают улучшить форму и цвет зуба, а также обладают защитным эффектом.

Люминиры по толщине очень тонкие. Для их фиксации не требуется предварительного обтачивания зуба, в некоторых случаях применяется минимальное шлифование.

Но не смотря на эффективность данных технологий не рекомендуется их применение при наличии единичных пятен при хорошем общем состоянии зубов.

Домашние способы лечения

Кариес в стадии пятна может подвергаться лечению дома, но после предварительного консультирования у стоматолога. Только специалист способен оценить ситуацию и оценить эффективность от таких действий.

В широком доступе в настоящее время имеются специальные средства, с помощью которых происходит последовательное насыщение эмали зубов недостающими минеральными веществами. К их числу относят:

  1. Реминерализирующий гель ROCS Medical Minerals. Данное средство насыщено кальцием, фосфором и магнием. Фтор в составе геля отсутствует. Средство высоко эффективно в профилактических целях. Гель возвращает блеск зубной эмали при кариесе на стадии пятна. Средство разрешено к использованию грудничками. При замедленном развитии кариеса рекомендуется использование 4 курсов по 10–12 процедур ежегодно. Показаниями для использования геля являются гипоплазия эмали, флюороз, ношение брекетов и период после отбеливания зубов.
  2. Стоматологический гель Elmex. Его действие заключается в реминерализации декальцинированных областей эмали, которая способствует профилактике и терапии кариеса. К числу компонентов геля относят фтор. Поэтому средство противопоказано при флюорозе. Elmex разрешено использовать с шести лет.
  3. Реминерализирующий гель Amazing White Minerals. Средство включает фтор и по своему действию схоже с гелем Elmex.

Основной целью применения данных стоматологических средств является обеспечение дополнительными минеральными веществами поверхностного слоя эмали.

Профилактические действия при начальном кариесе

Наиболее эффективным способом, предотвращающим развитие кариеса, является регулярная и правильная гигиена ротовой полости. Даже 2-х разовой чистки зубов недостаточно для их здорового состояния. Бактерии, вызывающие развитие кариеса понижают pH во рту через 15–20 минут после употребления пищи, в состав которой входит сахар. Если в таком случае не ополоснуть полость рта после еды, через 20 минут зубная эмаль начнёт подвергаться плохому воздействию кислот.

Правильное пользование зубной нитью, использование жевательной резинки после приёма пищи, а также выбор зубной пасты и щётки — играют огромную роль в профилактике кариозных образований.

Все профилактические мероприятия делятся на экзогенные и эндогенные.

К эндогенным методам относят:

  • укрепление иммунитета;
  • приём соответствующей дозировки витаминов;
  • правильный рацион питания;
  • снижение стрессового влияния;
  • приём препаратов с минеральными компонентами, которых недостаточно в организме.

К экзогенным мерам, направленным на профилактику кариеса, относят, на ряду с гигиеной полости рта, ещё и:

  • герметизацию зубных фиссур;
  • использование реминерализирующей терапии в профилактических целях;
  • профессиональную гигиену ротовой полости;
  • обучение правилам ухода за зубами.

Своевременное выявление кариеса в стадии пятна и лечение предотвращает серьёзные последствия и огромные материальные затраты.

Соблюдение всех профилактических действий поможет снизить риск развития патологии независимо от возраста. Ведь здоровье зубов, а, следовательно, и всего организма в целом зависит от ответственного отношения человека к себе.